臭氧：口腔面部/全身感染問題的生物解決方案
高級牙科學科中心
小羅伯特·E·哈里斯 DMD
E.格里芬·科爾，DDS

摘要

牙科醫學中的氧氣/臭氧治療是一項新興技術，將提高牙科醫學在各種實際應用中的當前護理標準。目前牙科醫學面臨的挑戰是越來越多地認識到口腔面部感染與嚴重全身感染之間的因果關係，這可能會導致人體免疫系統功能障礙。
「從事口腔系統健康的牙醫和了解高風險牙周病原體是動脈疾病病因的醫療服務提供者之間的合作對於預防心臟病和中風至關重要...高風險牙周病原體引起的動脈發炎是一個潛在致命的醫學問題，解決方案掌握在牙科服務提供者手中”

布拉德利·貝爾，醫學博士
2018 年 XNUMX 月 AGD 影響
本文將討論臭氧水和氧氣/臭氧氣體的正確專業使用作為可導致口腔系統健康問題的口腔感染的治療方式。

簡介

臭氧的消毒特性於 1850 年代由維爾納馮西門子在德國首次記錄。第一次記錄在牙科診所中使用氧氣/臭氧是在 EA Fisch 博士的牙科診所，時間為 1932.1
在抗生素療法出現之前，氧氣/臭氧療法是感染的首選治療方法之一。抗生素因其便攜性和保質期而成為細菌感染的首選治療方法。相比之下，氧氣/臭氧必須由醫用/牙科臭氧發生器僅使用醫用級氧氣來產生，並且由於其保質期短而可以快速使用。 2
口腔面部感染包括：

  • 齲齒 3,4
  • 牙周感染 4,5,22,23
  • 牙髓感染 6,7
  • 骨壞死/齒槽骨炎感染 8,9
  • 雙磷酸鹽相關的骨壞死感染 10
  • 術後軟組織感染 4
  • 植體周圍炎 11

口腔面部感染的主要原因可能是細菌，但通常不只是細菌來源。更常見的原因是細菌、病毒、真菌和寄生蟲的某種組合。這些混合感染在受影響區域形成「生物膜」24,25，當以「生物膜」形式存在時，它們表現出對抗生素治療的抗藥性增加。美國牙科協會雜誌，卷。 140, No.8, 978-986 指出，「與其他生物膜感染一樣，牙周炎對抗生素和宿主防禦來說是難以治癒的，因為致病微生物生活在複雜的群落中，儘管面臨著從靶向抗生素到吞噬作用等各種挑戰，但這些微生物仍然存在。文章的結論是：「定期施用非標靶抗生物膜藥物可能是治療生物膜的有效策略，特別是如果這些藥物包含溶解「生物膜基質」的氧化劑。氧化劑包括臭氧、過氧化氫、氯氣、二氧化氯和碘溶液。 12,13,14

在生產用於治療口腔面部感染的臭氧水和氧氣/臭氧氣體時，必須遵守幾個關鍵因素。

  • 用於口腔面部手術的臭氧分子必須由純醫用級氧氣源產生，該氧氣源既是臭氧分子的來源，也是用於輸送臭氧氣體的溶劑。使用環境空氣來產生醫用/牙科臭氧是完全不可接受的。
  • 臭氧是一種強氧化劑。健康的人體細胞的細胞膜中有足夠的內源性抗氧化酶，可以保護它們免受臭氧的影響。微生物細胞膜不含有足夠的抗氧化劑水平來抵抗臭氧。 16,17
  • 臭氧發生器必須由經批准的耐臭氧材料製造。即玻璃、PTFE、矽膠等 15
  • 臭氧發生器的製造必須能夠安全地產生牙科用氧氣/臭氧氣體。 15
  • 產生的所有過量臭氧必須透過觸媒轉換器轉化回氧氣，以避免刺激眼睛和肺部。此應用不接受活性碳。 15
  • 用於治療目的的臭氧量範圍為 95-99.95% 氧氣到 0.05-5% 臭氧 15,20

透過遵循適當的臭氧生產指南並使用由德國、義大利、俄羅斯和古巴臨床醫生開發並由美國臨床醫生針對實際患者護理進行改進的特定治療方案，可以將治療劑量的臭氧輸送到口腔面部結構。生物膜被氧化，相關的細菌、病毒、真菌和寄生蟲被破壞，因為它們的細胞膜中缺乏足夠的抗氧化酶。 16,17 除眼睛和肺部外，所有人體細胞都受到細胞膜內源性抗氧化酶的保護，免受臭氧氧化。

臨床應用

A. 臭氧水用於消除牙醫診所的氣溶膠污染，其用途如下： 21

  1. 治療前患者沖洗
  2. 在牙科綜合治療台供水瓶中
  3. 在超音波和壓電潔牙機中
  4. 在沖洗注射器中
  5. 作為硬表面消毒劑

治療前對牙周袋液和組織樣本的顯微鏡檢查顯示大量不同的微生物。用臭氧水和氧氣/臭氧氣體處理後，微生物種群被消除。臭氧水也用於在牙科手術、牙髓手術和口腔外科手術期間沖洗所有牙齒組織。

B. 氧氣/臭氧氣體用於完成組織的滅菌，其應用於：

  1. 空洞準備
  2. 牙冠製劑
  3. 牙周袋
  4. 牙齒的根管系統
  5. 口腔手術部位

將其應用於牙齒結構的視覺結果是牙釉質、牙骨質、牙本質和牙本質小管的有機成分的明顯氧化。當在治療期間適當地應用臭氧水和氧氣/臭氧氣體時，在上述手術中使用氧氣/臭氧氣體對患者產生很少或沒有術後敏感性。 Lynch 等人進行了一百項研究。等人。在多個應用中驗證了齲齒逆轉。 19

結論

抗生素抗藥性感染（例如 MRSA、VRSA 等）患者數量的增加，導致醫用/牙科氧/臭氧療法重新出現，成為消除這些感染的安全有效的方法。牙科氧/臭氧療法有望在口腔系統健康和牙科醫學實踐中創造重大範式轉移。如果正確生產並按照適當的方案使用，牙科氧氣/臭氧可以消除口腔面部感染。這種療法將是減少口腔面部引起的系統性感染的關鍵組成部分。

參考

  1. Srianth A、Sathish M、Sri Harsha AV。臭氧在牙周病治療的應用。醫藥生物聯合科學雜誌。 2013年； 5：S89-S94。 [PMC 免費文章] [PubMed]
  2. Viebahn-Haensler R、Leon Fernandez OS 臭氧在醫學上的應用。低劑量概念及其在慢性發炎性疾病中作用的基本生化機制。國際。 J.莫爾。科學。 2021；22：7890。 doi：10.3390/ijms22157890。 [ PMC 免費文章] [PubMed]
  3. Libonati A、Di Taranto V、Mea A、Montemurro E、Gallusi G、Angotti V、Nardi R、Paglia L、Marzo G、Campanella V. 不完全清除齲齒後 Healozone 技術的臨床抗菌效果。歐元。 J. Paediatr.Dent。 2019；20(1):73-78。 [考研] [Google學術]
  4. AlMogbel A、AlBarrak M、AlNumair S，臭氧治療在齲齒的管理和預防。庫魯烏斯。 2023 年 15 月； 4(37510)：eXNUMX。
  5. Ramzy MI、Gomaa HE、Mostafa MI。使用臭氧水治療侵襲性牙周炎。埃及醫學雜誌 NRC。 2005；6：229-245。 www.academia.edu/12546842/
  6. 辛哈·N、阿斯塔納·G、帕爾瑪·G、蘭加利亞·A、沙阿。 J，昆巴爾。 A，Singh，B.臭氧療法在牙髓壞死和根尖周圍炎牙齒牙髓治療中的評估：一項隨機臨床試驗。 J·恩多德. 2021 年 47 月； 12（1820）：1828-XNUMX。
  7. Halbauer K、Prskalo K、Jankovic B、Tarie Z、Panduric V、Kalenic S。安特羅波爾科爾。 2013 年 37 月；1(101):7-XNUMX。
  8. Ghosh D、Bhardwaj S、Koyalada S、Mahajan B、Verma S、Nayak B。家庭醫療初級護理。 2020 年 25 月 9 日；8(4139):4144-XNUMX。
  9. Torul D、Omezil M、Avci T。臨床口腔研究。 2023 年 26 月 XNUMX 日。
  10. Ripamonti C，Maniezzo M，Boldini S，Pessi M，Mariani L，Cislaghi E.雙磷酸鹽治療下顎骨壞死患者醫用臭氧氣體吹入的功效和耐受性-初步數據：醫用臭氧氣體吹入治療 ONJ 病變。 J 骨腫瘤學。 2012 年 24 月 1 日； 3（81）：7-XNUMX。
  11. 丹布羅西奧 F、卡賈諾 M、阿塞拉 A、皮薩諾 M、佐丹奴 F。臭氧是牙周炎和植體周圍炎的有效輔助療法嗎？系統回顧。 J Pers Med。 2023 年 13 月； 4（646）：XNUMX。
  12. Sionov R，Steinberg D。微生物。 2022 年 10 月； 6（1239）：XNUMX。
  13. 皮萊蒂克·K，科瓦奇。 B、Percic M、Zigon J、Bronznic D、Karleusa L、Blagojevic S、Oder M、Gobin I。國際環境研究公共衛生雜誌。 48 年 2022 月； 19（10）：6177。
  14. Shichiri-Negoro Y. 臭氧超細氣泡水抑制白色念珠菌生物膜的早期形成。公共科學圖書館一號。 2021 年； 16（12）：e0261180。
  15. Bocci V. 臭氧：一種新的醫療藥物。施普林格 2005 (11)
  16. Suh Y、Patel S、Kaitlyn R、Gandhi J、Joshi G、Smith N、Ali Khan S。醫療氣體研究中心。 2019年9月-3月； 163（167）：XNUMX-XNUMX
  17. Bong C、Choi J、Bae J、Park S、Ko K、Bak M、Cheong H。科學報告2022； 12：14118
  18. He L，He T，Farrar S，Ji L，Liu T，Ma X。細胞生理生物化學。 2017年； 44（2）：532-553。
  19. 林奇·E·臭氧：牙科革命。國粹 2004
  20. Bocci V. 臭氧扮演 Janus：這種有爭議的氣體可能有毒，也可能有醫學用途。發炎介質。 2004年13月； 1（3）：11-XNUMX
  21. Kaur R、Singh I、Vandana KL、Desai R。印度 J 登特研究中心。 2014；25：160-5
  22. Rapone B、Ferrara E、Santacroce L、Topi S、Gnoni A、Dipalma G、Mancini A、Di Domenico M、Tartaglia GM、Scarano A、Inchingola F. 氣態臭氧療法作為牙周治療的有前途的抗菌佐劑：隨機對照臨床試驗。國際環境研究公共衛生。 2022年16月19日；2(985):XNUMX
  23. Bale BF、Doneen AL、Vigerust J。研究生醫學雜誌。第 93 卷，第 1098 期，2017 年 215 月，第 220-XNUMX 頁
  24. Sigun E.生物膜。 Monogr 口腔科學。 2021;29:1-11
  25. Failor KC、Silver B、Yu W、Heindl J。 JADA 發現科學。 2022；1：100003