口腔健康整合與生物牙科

IAOMT促進口腔健康融合

儘管牙周疾病因其在心血管疾病和糖尿病中的作用而被醫學界所接受，但其他牙齒狀況和材料對全身健康的影響尚未得到廣泛認可。 但是，由於口腔是通向消化道的通道，因此口腔中發生的變化會影響身體的其他部位（反之亦然，例如糖尿病），這並不奇怪。 儘管看似牙齒的狀況和材料可能影響整個人類系統似乎很明顯，但顯然仍需要對主流醫學界，政策制定者和公眾進行了解。

生物牙科與口腔健康整合

生物牙科不是牙科的獨立專長，而是一種思維過程和態度，可以應用於牙科實踐的各個方面以及總體上適用於衛生保健：始終尋求最安全，毒性最小的方式來實現現代牙科的目標。當代衛生保健 和 認識口腔健康與整體健康之間的基本聯繫。 由於口腔健康是整個人健康不可或缺的一部分，因此生物牙科的宗旨可以為衛生保健中的所有談話話題提供信息並與之相交。

生物牙醫鼓勵實踐無汞和安全汞牙科，並旨在幫助其他人了解這些術語在臨床應用中實際上意味著什麼：

• “無汞”是一個含義廣泛的術語，但通常是指不放置牙科用汞合金充填物的牙科實踐。
• “汞安全”通常是指採用基於最新科學研究的創新且嚴格的安全措施來限制接觸的牙科實踐，例如在去除先前存在的牙科汞合金填充物並用非汞替代的情況下備擇方案。
• “生物”或“生物相容”牙科通常是指利用無汞和汞安全牙科的牙科實踐，同時還要考慮牙科條件，設備和治療對口腔和全身健康的影響，包括牙科材料和技術的生物相容性。

除了考慮 汞填充的風險 和牙科材料的生物相容性（包括利用過敏和敏感性測試），生物牙科進一步解決了重金屬的排毒和螯合，營養和口腔健康，口腔電流， 局部和全身性氟暴露的風險，生物牙周治療的益處，根管治療對患者健康的影響以及神經痛誘發空化性骨壞死（NICO）和顎骨骨壞死（JON）的診斷和治療。

在我們的會員範圍內，IAOMT牙醫在無汞，汞安全和生物牙科方面接受不同程度的培訓。 點擊這裡 了解有關生物牙科的更多信息.

需要口腔健康整合的證據

最近的許多報告清楚地表明了將口腔衛生更好地納入公共衛生的緊迫性。 實際上，美國政府疾病預防與健康促進辦公室的項目“健康人2020”已經確定了公共衛生改善的關鍵領域：提高人們對口腔健康對整體健康和福祉重要性的認識。¹

需要這種意識的原因之一是 數百萬美國人患有齲齒、牙周病、睡眠呼吸障礙、唇裂和腭裂、口腔和麵部疼痛以及口腔癌和咽癌.²  這些口腔疾病的潛在後果是廣泛的。 例如，牙周疾病是糖尿病，心髒病，呼吸系統疾病，中風，早產和低出生體重的危險因素。^{3 4 5}  此外，兒童的口腔健康問題可能會導致注意力不足，學習困難以及飲食和睡眠問題。⁶  同樣，老年人的口腔健康問題可能導致殘疾和行動不便。⁷  這些只是口腔健康受損對整體健康的已知影響的幾個例子。

在他們的 2011報告 推進美國口腔健康， 醫學研究所（IOM）明確了跨專業健康合作的必要性。 除了改善患者護理，口腔健康與其他學科的整合被認為是降低醫療成本的一種手段。⁸  此外，國際移民組織警告說，牙科專業人員應與其他衛生保健專業人員分開 負面的 影響患者的健康。⁹  更準確地說，口腔健康計劃委員會主席理查德·克魯格曼（Richard Krugman）表示：“口腔健康系統在很大程度上仍取決於私人診所環境中傳統的，孤立的牙齒護理模式，這種模式並不總是為美國人口的大部分服務好。”¹⁰

其他報告也證實了由於口腔健康被排除在醫療程序之外而遭受有害後果的患者的現實。 在一個 評論發表在 美國公共衛生雜誌，DDS，MPH，MS的倫納德·科恩（Leonard A. Cohen）解釋說，如果牙醫和醫生之間沒有聯繫，患者將遭受痛苦。¹¹  有趣的是，據報導，患者希望建立這種聯繫，正如研究人員指出的那樣：“隨著人們對綜合醫療保健以及消費者使用補充和替代療法的興趣持續增長，人們越來越擔心衛生專業人員應充分了解關於綜合健康，以便他們可以有效地照顧病人。”¹²

顯然，患者和從業人員從口腔健康和公共健康的綜合方法中受益。 首先，口腔健康狀況可能表明其他健康問題，包括營養缺乏，全身性疾病，微生物感染，免疫功能紊亂，傷害和某些形式的癌症。¹³  接下來，在口腔健康狀況中忍受不良症狀的患者（例如感染，化學敏感性，TMJ（顳下頜關節疾病），顱面痛和睡眠障礙）可以從專業間的合作中受益。 在癌症治療和其他藥物引起的口腔並發症方面也需要這種合作¹⁴ 關於生物相容性材料。¹⁵  生物相容性尤其重要，因為牙齒汞過敏可能導致一系列主觀和客觀健康投訴¹⁶ 並影響了當今多達21萬美國人¹⁷  但是，這些數字可能更高，因為最近的研究和報告表明，金屬過敏症正在上升。^{18 19}

口腔健康整合的基本改進

所有這些情況以及更多情況提供了證據，證明口腔健康問題必須在醫學教育和培訓中變得更加普遍。 由於牙科學校和教育與醫學院和繼續教育完全分開，因此醫生，護士和其他醫療保健專業人員通常不了解口腔保健，包括對口腔疾病的認識。²⁰  實際上，據報導，每年僅1-2小時的家庭醫學課程被分配用於牙齒健康教育。²¹

缺乏教育和培訓對公共衛生有著廣泛的影響。 除了上述所有條件和方案之外，其他後果可能也不那麼明顯。 例如，醫院急診科（ED）所見的大多數患有牙齒不適的患者通常都遭受疼痛和感染，因此，ED缺乏有關口腔健康的知識被認為是導致口腔疾病的主要原因。 鴉片依賴性的貢獻者 和抗生素耐藥性。²²

缺乏認識似乎是由於缺乏機會。 儘管從業人員表現出對口腔健康的興趣和培訓，但醫學院課程傳統上並未提供該主題。²³  但是，鼓勵改變，例如口腔健康倡議委員會主席理查德·克魯格曼（Richard Krugman）的建議：“需要做更多的工作來支持對所有醫療保健專業人員進行口腔保健的教育和培訓，並促進跨學科，基於團隊方法。²⁴

鼓勵這種緊急變化似乎正在產生效果。 現有模型和框架的一些創新實例正在為口腔和公共衛生的融合創造新的未來。 IAOMT是這個新未來的一部分，並促進牙醫和其他衛生專業人員之間的積極合作，以便患者可以體驗到更佳的健康水平。